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  약초요법과 외과수술시 위험성
  글쓴이 : kopsa     날짜 : 01-07-19 07:06     조회 : 4978    
약초요법과 외과수술시 위험성 

아주 오래 전 강박사가 외국에서 공부할 때 그곳 분석실험실에서는 의사들
이 의뢰한 이상한 약초 제제를 분석하곤 했습니다. 아시아나 남미계 환자
의 것이라고 기억합니다. 의사가 환자를 진료하는 과정에서 알아내어 분석
을 의뢰한 것입니다. 흥미롭게도 그 약초 제제가 가짜인 경우가 많았습니
다. 분석해 보면 스테로이드 호르몬이나 진통제가 나온 것입니다. 우리 한
약에는 이런 경우가 없을지 생각해 봅니다.

그런데 지금 미국은 약초요법이 대체의학이라는 이름으로 붐을 이루고 있
습니다. 무엇보다 약초 추출물이 식품보충제로 분류되어 건강식품점 등에
서 널리 팔리고 있습니다. 최근 미의학협회지(JAMA)에는 외과수술시 약초
요법의 문제를 분석한 논문이 발표됐는데 이를 보도한 로이터통신 기사는
아래 첨부했습니다. 

외과 수술 환자를 조사해 보면 3분의 1이 약초를 사용하며 그중 50-70%가
약초를 썼는지 의사에게 말하지 않는다고 합니다. 이런 경우 수술 시에 큰
문제를 초래할 수 있다는 지적입니다. 중요한 것은, 수술 2-3주 전에 약초
복용을 중단해야 하는데 실제 의사가 환자를 만나는 것은 수술 당일이거나
1-2일 전이라는 사실입니다. 다시 말해서 평소 대체의학에 대한 대중 계몽
이 필요함을 말해 줍니다.

어떤 약초가 문제가 되는지, 다른 곳에서 논문에 언급된 약초 일람표를 발
견했습니다. 실제로는 이들 약초의 성분과 약리작용을 소상하게 소개해야
하는데, 기사에 나온 대로 피상적으로 적습니다. 다만 강박사는 약초 하나
에 의해 인간의 생명이 좌우 될 수 있다는 사실을 말하고자 합니다. 우리
는 약을 너무나 쉽게 생각합니다.     

*에키나세아 (Echinacea)
미국에서 전통적으로 오래 전부터 사용하던 약초입니다. 이 약초는 면역증
강 효과가 있습니다. 그래서 박테리아나 바이러스 감염증에 사용합니다. 그
런데 실제 면역 억제가 필요한 경우 문제가 되겠지요. 또 알레르기 반응을
일으키는 문제도 있습니다. 

*마황 (Ephedra)
마황은 누구나 알고 있는 한약입니다. 체중 감소, 에너지 증강, 천식에 사
용한다고 했습니다. 에너지 증강이 무엇을 말하는지 분명치 않습니다. 문제
는 마황의 성분인 에페드린의 심혈관 효과입니다.

*마늘(Garlic) *은행잎(Ginkgo)
마늘은 혈압을 낮추고 은행잎은 기억력과 인지 기능을 돕는다고 합니다.
이들은 모두 출혈 위험성이 있습니다. 과도한 출혈을 가져올 수 있다는 것
입니다. 

*인삼(Ginseng) 
인삼은 흔히 스트레스에 견디게 한다고 합니다. 스테로이드 작용 때문이
아닌가 생각한 적이 있습니다. 인삼의 혈당 강하 효과는 잘 알려져 있습니
다. 또한 출혈 위험성이 있다고 합니다. 사실 인삼은 문제가 많은 한약입니
다. 

*카바(Kava) *쥐오줌풀(Valerian)
카바는 생소한 약초입니다. 카바는 항불안 효과가, 쥐오줌풀은 불면증에 효
과가 있다고 합니다. 이들의 진정 수면 효과는 마취와 상호 작용하는 문제
를 가진 것입니다. 이들이 중독 위험성이 있다는 말도 있습니다.     

*물레나물(St. John's wort)
항우울효과가 있습니다. 이 약초는 시토크롬 효소를 유도하여 여러 외과용
약제의 효과를 떨어뜨린다고 합니다. 기사에 나와 있는 대로 적었습니다.

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Tuesday July 10 5:36 PM ET
Herbal Medicines Pose Risk During Surgery: Report
By Keith Mulvihill

NEW YORK (Reuters Health) - Taking herbal medications and having
surgery may be a risky combination that can lead to excessive
bleeding, heart instability or a reduction in blood sugar levels.

In the latest report on the topic, physicians from the University of
Chicago warn of the risks herbal medications may pose to those about
to go under the knife. Their report is in the July 11th issue of The
Journal of the American Medical Association (news - web sites).

``Herbal medications have measurable, and sometimes potent,
pharmacologic effects. While many of these effects are of little concern
to the average person on the street, these effects can present a
significant problem during surgery,'' said lead author Dr. Michael K.
Ang-Lee in an interview with Reuters Health.

``It is not our intention to scare the public...but it is important that
patients talk to their doctors about their use of herbal medications
before surgery,'' he added.

In their report, Ang-Lee along with colleagues Drs. Jonathan Moss and
Chun-Su Yuan looked at published studies, case reports and reviews on
the potential effects of eight of the most commonly used herbal
medications: echinacea, ephedra (also known as ma huang), garlic,
ginkgo, ginseng, kava, St. John's wort, and valerian.

``Direct effects include bleeding from garlic, ginkgo and ginseng;
cardiovascular instability from ephedra; and hypoglycemia low blood
sugar from ginseng,'' the study indicates.

Additionally, the author's report that drug-herb interactions may result
between anesthesia and valerian or kava. These herbs, often used as
sleep aids, may potentially increase the sedative effects of anesthesia,
they note.

``In reviewing the literature, a couple of things surprised me the most:
the high percentage of patients having surgery that use herbal
medications, almost one third, and the fact that many of patients do not
tell their doctors that they use herbal medications--50% to 70%,''
Ang-Lee told Reuters Health.

``Patients should consider it important to mention it if they use herbal
medications and should not be embarrassed to admit to their physicians
that they use 'unconventional' medical therapies,'' he added.

It is also important for the public to be aware that physicians are
becoming much more educated about the use of alternative therapies,
points out Ang-Lee.

One of the major problems that face physicians taking care of patients
having surgery is the question of what to do once they find out a
patient is taking herbal medications, notes Ang-Less.

Some professional organizations such as the American Society of
Anesthesiologists have suggested that patients stop taking herbal
medications 2-3 weeks before surgery, but a patient may not see an
anesthesiologist until just before the procedure.

``In the real world, we often see patients the day of surgery or at best,
1-2 days before surgery,'' he said. Therefore patients should discuss
the subject with their doctor as far in advance of surgery as possible.
Doctors are becoming increasingly savvy regarding the herbal remedies
their patients might be taking, and can help patients determine when
they should stop taking a supplement, Ang-Lee said.

``I think that we are starting to see the medical community getting
more sophisticated about herbal medications and are beginning to tailor
recommendations depending on the specific herbal medication being
used, the patients coexisting medical condition and the type of
surgery,'' he said.

And Ang-Lee said that it is important to note that it may not be the
best idea to stop some herbal medications abruptly.

``For example, we found that valerian could be associated with
withdrawal if it is stopped abruptly in someone who has been taking it
for a long time,'' he said.

SOURCE: The Journal of the American Medical Association
2001;286:208-216.
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